Contributions of René Kaës to the epistemology of psychoanalysis / Contribuições de rené kaës para a epistemologia da psicanálise

RESUMO: O objetivo deste artigo é discutir os efeitos das alianças inconscientes na restrição à extensão da psicanálise no que se refere à construção do conhecimento psicanalítico sobre os grupos. Cinquenta e cinco textos publicados na Revista Brasileira de Psicanálise RBP, entre 1967 e 1976, foram analisados a partir do referencial teórico-metodológico proposto por René Kaës. Numa breve reconstrução histórica, operou-se com o conceito de alianças inconscientes com o propósito de investigar as bases narcísicas presentes desde as origens da psicanálise; que restringiram a capacidade de pensar o grupo no campo da psicanálise. Benefícios narcísicos foram extraídos destas resistências que ainda hoje dificultam a extensão da psicanálise no que diz respeito à inclusão do grupo como objeto teórico.

Abstract: Contributions of René Kaës to the epistemology of psychoanalysis. The objective of this article is to discuss the effects of the unconscious alliances on extension of psychoanalysis. 55 texts published in the Revista Brasileira de Psicanálise between 1967 and 1976 were analyzed under the theoretical framework of René Kaës. A brief historical reconstruction with the concept of unconscious alliances in order to investigate the narcissistic bases present since the origins of psychoanalysis; that restricted the capacity to think in the group in the field of psychoanalysis. Narcissistic benefits were extracted of this resistance, that still today difficult the extension of the psychoanalysis for the inclusion of the group as a theoretical object.

Os adolescentes brasileiros em conflito com a lei / Brazilian adolescents in conflict with the law / Los adolescentes brasileños en conflicto con la Ley / Les adolescents brésiliens en conflit avec la loi

Ao contrário de uma imagem de integração harmoniosa, o destino dos jovens brasileiros pobres, nascidos de populações descendentes de escravos deportados da África, envolve uma violência social muitas vezes extremada. Assassinato e suicídio são a trágica sina de dezenas de milhares de adolescentes todos os anos. Este artigo tem como objetivo caracterizar essa violência social e analisar suas fontes. Observa-se uma conexão muito estreita entre estratificação e discriminação social, o que produz uma desqualificação da lei simbólica e das leis sociais. Esse entrelaçamento repete-se de maneira feroz em instituições destinadas a acolher, proteger e acompanhar os adolescentes. Elas reproduzem uma negação da lei simbólica e violam as leis sociais, agindo como grandes transgressoras das proibições fundamentais. A prevalência da lei do mais forte, reivindicada tanto por profissionais quanto por adolescentes, configura um conjunto institucional sob o primado do fálico, a partir de uma posição de rigidez e legitimação da violência, associada a uma tomada do poder por figuras e autoridades tirânicas.

Contrary to a much touted image of harmonious integration, poor young Brazilians born to populations descended from slaves deported from Africa are often exposed to extreme social violence. Murder and suicide are the tragic fate of tens of thousands of adolescents every year. The purpose of this article is to characterize this social violence and analyze its sources. A close intertwining of social stratification and discrimination has been observed, overturning both symbolic Law and social laws. This intertwining is strongly reinforced in institutions supposed to embrace, protect, and guide these adolescents, such that institutions reproduce a denial of symbolic Law and violate social laws, acting in practice as powerful transgressors of fundamental prohibitions. A prevailing law of the strongest, claimed by both professionals and adolescents, delineates an institutional framework operating under the primacy of the phallic, marked by a stance of rigidity and legitimization of violence, associated with power wielded by tyrannical figures and authorities.

Al contrario de una imagen de integración armoniosa, el destino de los jóvenes brasileños pobres, nacidos en poblaciones de descendientes de esclavos deportados de África, sufren una violen-cia social muchas veces extrema. Asesinato y suicidio son el trágico destino de decenas de miles de adolescentes todos los años. Este artículo tiene como objetivo caracterizar esa violencia social y anali-zar sus fuentes. Se observa que ha habido un entrelazamiento muy estrecho entre estratificación y dis-criminación social lo que produce una descalificación de la Ley simbólica y de las leyes sociales. Este entrelazamiento se repite de forma feroz en instituciones destinadas a acoger, proteger y acompañar a estos adolescentes, de forma tal que producen una negación de la Ley simbólica y violan las leyes so-ciales, actuando como grandes transgresoras de las prohibiciones fundamentales. La predominancia de la ley del más fuerte, reivindicada tanto por profesionales como por adolescentes, configura un conjunto institucional bajo la primacía de lo fálico, a partir de una posición de rigidez y legitimación de la violencia, asociada a una toma del poder por figuras y autoridades tiránicas.

Au contrario d'une image d'intégration harmonieuse, le destin des jeunes brésiliens pauvres, issus des populations (natives ou) descendantes des esclaves déportés d'Afrique, subissent une violence sociale trop souvent extrême. Le meurtre et le suicide constituent le destin tragique de dizaine de milliers de ces adolescents chaque année. Cet article vise à caractériser cette violence sociale et en analyser les ressorts. Il montre qu'il s'est instauré un nouage très serré entre une stratification et une discrimination sociale (s qui produisent) ce qui produit une disqualification de la Loi symbolique et des lois sociales. Ce nouage se rejoue de manière féroce dans les institutions destinées à accueillir, protéger et accompagner ces adolescents de telle sorte qu'elles reproduisent un déni de la Loi symbolique et bafouent les lois sociales en agissant des transgressions majeures des interdits fondamentaux. La prévalence de la loi du plus fort revendiquée par les professionnels comme par les adolescents, configure l'ensemble institutionnel sous le primat du phallique et partant d'une position de dureté et de légitimation de la violence, associées à une prise de pouvoir par des figures et des instances tyranniques.

Os diferentes delineamentos de pesquisa e suas particularidades na terapia intensiva / Different research designs and their characteristics in intensive care

RESUMO Os diferentes delineamentos de pesquisa apresentam diversas vantagens e limitações, inerentes às suas características principais. O conhecimento sobre o emprego adequado de cada um deles é de grande importância na aplicabilidade da epidemiologia clínica. Em terapia intensiva, uma classificação hierárquica dos delineamentos, sem compreender suas peculiaridades neste contexto, pode muitas vezes ser errônea, devendo-se atentar para problemas corriqueiros em ensaios clínicos randomizados e em revisões sistemáticas/metanálises, que abordem questões clínicas referentes a cuidados de pacientes gravemente enfermos.

ABSTRACT Different research designs have various advantages and limitations inherent to their main characteristics. Knowledge of the proper use of each design is of great importance to understanding the applicability of research findings to clinical epidemiology. In intensive care, a hierarchical classification of designs can often be misleading if the characteristics of the design in this context are not understood. One must therefore be alert to common problems in randomized clinical trials and systematic reviews/meta-analyses that address clinical issues related to the care of the critically ill patient.

Oral and Maxillofacial Trauma in Brazilian Children and Adolescents

Children and adolescents are frequently victims of oral and maxillofacial trauma. The purpose of this study was to determine the characteristics of oral and maxillofacial trauma that resulted in police records, in children and adolescents aged between 0 and 16 years during a period of 5 years. Among the 28,200 reports analyzed, 463 were included in the study. The men:women ratio observed was 1.6:1 and the most prevalent age range was between 15-16 years (44.40%). Most trauma cases resulted from physical assault (64.50%) and culminated in soft-tissue lesion (80.36%). Excoriations (28.64%) leaded as the most frequent type of lesion, and the maxillary region (22.63%) was the most common location of injury. The most common type of dental lesion was dental trauma (54.76%), and bone fractures prevailed in the nasal region (36.7%). The findings of this survey may contribute to plan and execute preventive measures as well as to guide curative measures aimed at this population group.

Crianças e adolescentes frequentemente são vítimas de trauma nas regiões oral e maxilofacial. O objetivo deste estudo foi determinar as características do trauma na região oral e maxilofacial que resultaram em registros policiais, em crianças e adolescentes na faixa etária de 0 a 16 anos, por um período de 5 anos. Dos 28.200 laudos avaliados, 463 foram incluídos na pesquisa. A taxa homem:mulher observada foi de 1,6:1 e a faixa etária de maior ocorrência foi a de 15-16 anos (44,40%). A maioria dos casos de trauma foi decorrente de agressão física (64,50%) e resultou em lesão de tecido mole (80,36%). Entre os tipos mais frequentes, destacam-se as escoriações (28,64%) e quanto à localização, a região maxilar (22,63%). O tipo de lesão dental mais comum foi trauma dental (54,76%), e as fraturas ósseas predominaram nas regiões nasal (36,7%). Os resultados encontrados podem auxiliar no planejamento e execução de medidas preventivas e direcionar medidas curativas dirigidas a este grupo populacional.

Queixa ocular X condutas nas farmácias de Pelotas, RS: o que mudou em 12 anos / Eye complaints X clerks' conducts in drugstores of Pelotas, RS: changes in twelve years

Introdução: Investigar a conduta dos balconistas de farmácia frente a um caso simulado de olho vermelho e comparar com os resultados de pesquisa similar ocorrida há 12 anos na mesma cidade, bem como avaliar a associação entre a localização do estabelecimento farmacêutico com indicação de consulta médica. Métodos: Através de estudo transversal, investigaram-se 146 farmácias em Pelotas, RS, por meio de um questionário padronizado e pré-codificado. O entrevistador chegava ao estabelecimento com a suposta queixa: “Ao acordar nesta manhã venho sentindo ardência ocular e lacrimejamento, além de perceber o olho vermelho, o que posso fazer?”. Caso a resposta do balconista fosse diversa da orientação da procura de atendimento médico, era feita a seguinte pergunta: “Você acha que devo procurar um médico?”. As associações foram estudadas através do teste qui-quadrado. Resultados: As principais condutas foram: 89 (60,9%) atendentes indicaram o uso de descongestionantes oculares, 17 (11,6%) o uso de lágrima artificial ou soro fisiológico, 12 (8,2%) o uso de colírio antisséptico, 9 (6,2%) o uso de antibióticos. Além disso, 10 (5,8%) atendentes indicaram a procura do médico. Em comparação com estudo similar realizado em 1997, houve significativo aumento na indicação de lágrimas artificiais e diminuição na indicação de descongestionantes e antibióticos. Ademais, o estudo atual demonstrou que uma maior proporção de indicações de procura médica associou-se a farmácias da área central da cidade. Conclusão: Sugerem-se iniciativas que contemplem a fiscalização mais rigorosa do comércio de medicamentos oftalmológicos, fomento à educação populacional e maior acesso aos cuidados básicos de saúde.

Introduction: To investigate the conduct of drugstore clerks in the face of a simulated case of red eyes, and to compare the results with those of a similar research performed 12 years ago in the same city, as well as to evaluate the association between the location of the drugstore and an indication of a medical visit. Methods: In a cross-sectional study we investigated 146 drugstores in South Brazil through a standardized pre-coded questionnaire. The interviewer reached the store and told the clerk: “When I woke up this morning my eyes were burning and tearing and red; what can I do about it?” If the clerk’s response was other than referral to medical care, we asked the following question:” Do you think I should see a doctor?” Associations were studied using the chi–square test. Results: The main suggested courses of action by the clerks were: 89 (60.9%) indicated the use of ocular decongestants, 17 (11.6%) the use of artificial tears or saline, 12 (8.2%) the use of a topical antiseptic, and 9 (6.2%) the use of antibiotics. In addition, 10 (5.8%) clerks advised seeking medical care. Compared with a similar research conducted in 1997, there was a significant increase in the indication of artificial tears and a decrease in the indication of decongestants and antibiotics. Moreover, the current study showed that a higher proportion of indications of seeking medical care was associated with drugstores in the downtown area. Conclusion: We suggest initiatives that provide for a stricter control of the trade of eye care drugs, promotion of population education, and increased access to basic health care.

O grupo e a institucionalização do movimento analítico brasileiro / The group and the institutionalization of the brazilian analitical movement / El grupo y la institucionalización del movimiento analítico brasilero

O objetivo deste trabalho é contribuir com um diálogo acerca da institucionalização do movimento analítico de grupos no Brasil, a partir dos resultados obtidos em uma revisão bibliográfica, para compreender como o grupo aparece no movimento analítico brasileiro durante o período de consolidação das instituições psicanalíticas. Observou-se que diversos psicanalistas fundadores das primeiras Sociedades de Psicanálise no Brasil trabalharam com grupos. Observou-se ainda que diversos psicanalistas tentaram validar seus trabalhos com grupos no movimento analítico, mas que a partir dos anos 1970 os trabalhos com grupos realizados por psicanalistas passaram cada vez mais a ser um projeto independente do movimento analítico. Dentre outros fatores, entende-se que o enrijecimento das condições normativas de validade do conhecimento no período contribuiu para a separação dos campos do movimento analítico e do movimento analítico de grupos no Brasil.

The goal of this work is to create a dialogue about the institutionalization of the Brazilian Analitical Movement, beginning from the results of a bibliographic review in order to understand how the group appears in the Brazilian Analitical Movement, during the consolidation period of national psychoanalitical institutions. One observation made was that many psychoanalysts who founded the first Brazilian Psychoanalitical Societies worked with groups. Another observation was that many psychoanalysts attempted to validate their work with groups, but that, starting in the 1970s, the work with groups realized by psychoanalists became a project independent of the analitical movement. Among other reasons, it can be concluded that the increasing rigidity of normative conditions for validating knowledge during the period contributed to the separation of fields in the analitical movement from those working with groups in Brazil.

El objetivo de este trabajo es contribuir con un diálogo sobre la institucionalización del movimiento analítico de grupos en Brasil a partir de los resultados obtenidos en una revisión bibliográfica, para comprender como el grupo aparece en el movimiento analítico brasilero durante el período de consolidación de las instituciones psicanalíticas. Fue observado que diversos psicanalistas fundadores de las primeras Sociedades de Psicoanálisis en Brasil trabajaron con grupos. Fue observado también que diversos psicoanalistas intentaron validar sus trabajos con grupos en el movimiento analítico pero que a partir de los años 70 los trabajos con grupos realizados por psicoanalistas pasaron a ser cada vez más considerados como un proyecto independiente del movimiento analítico. Entre otros factores, se comprende que el endurecimiento de las condiciones normativas de validación del conocimento en el período contribuyeron con la separación de los campos del movimiento analítico y del movimiento analítico de grupos en Brasil.

Prevençäo da Aids com adolescentes encarcerados em Säo Paulo, SP / AIDS prevention among incarcerated teenagers, Brazil

OBJETIVOS: Descrever o perfil de adolescentes quanto ao apoio social e familiar, ao uso de drogas e os conhecimentos, as práticas e atitudes relacionadas à Aids e sua prevençäo. MÉTODOS: Foram estudados 275 jovens internos, do sexo masculino, de um centro de internaçäo da Fundaçäo Estadual do Bem Estar do Menor (Febem), em Säo Paulo, SP. A pesquisa foi feita em duas fases: a primeira por meio de entrevistas semi-estruturadas com 20 internos; a segunda, com questionários para auto-respostas aplicados aos 275 internos, com perguntas fechadas referentes a características sociodemográficas, criminalidade, práticas sexuais, uso de drogas, conhecimento, atitudes e práticas relativas à Aids. RESULTADOS: Do total estudado, 90 por cento dos jovens internos residiam com suas famílias antes da internaçäo; todos haviam estudado em escolas públicas, ainda que 61 por cento já houvessem abandonado os estudos; 12 por cento já haviam usado drogas; e 5,5 por cento eram usuários de drogas intravenosas. A maioria (98 por cento) era sexualmente ativa; 35 por cento haviam tido mais de 15 parceiras(os) sexuais ao longo da vida; 8 por cento haviam tido experiências homossexuais (dentro ou fora da Febem); 12 por cento já haviam trocado sexo por benefícios materiais; e 22 por cento já eram pais. Muitos dos adolescentes afirmaram que adquirir o HIV "é parte da vida" e que suas vidas apresentam riscos piores, como sobreviver na criminalidade. Acreditam que o preservativo é frágil (83 por cento) e atrapalha a relaçäo sexual (58 por cento); 72 por cento já haviam utilizado preservativo, mas apenas 9 por cento o utilizavam sempre. CONCLUSOES: Os adolescentes apresentaram um elevado risco de aquisiçäo do HIV. Assim, torna-se necessário integrar a prevençäo da Aids em sua problemática de vida e em temas como racismo, esperança pelo futuro, criminalidade, uso de drogas, direitos fundamentais, incluídos nestes os referentes ao sexo e à reproduçäo, mostrando existir alternativas a adquirir o HIV ou morrer na criminalidade